Come e quando utilizzare le ultime lenti intraoculari

Ogni anno, secondo l’American Academy of Ophthalmology (AAO), quasi 4 milioni di americani vengono sottoposti a un intervento di cataratta per la correzione della vista in cui il cristallino opacizzato viene sostituito con una IOL. Con la tecnologia delle lenti intraoculari sempre più complessa, ora è un momento critico per gli oftalmologi per saperne di più sulle IOL e sui modi per ottimizzare la gestione dei pazienti che hanno ricevuto IOL o stanno prendendo in considerazione la procedura.

Oltre a correggere la cataratta, l’impianto di una lente intraoculare può risolvere anche altri problemi di vista. Come spiega l'AAO, "Una IOL non solo può ripristinare la vista persa a causa della cataratta, ma può anche correggere errori di rifrazione come miopia (miopia), ipermetropia (ipermetropia), astigmatismo o presbiopia".

I principali tipi di IOL sono:

Ogni tipo di lente intraoculare utilizzata durante l'intervento di cataratta ha prestazioni diverse e presenta controindicazioni. È importante sapere cosa fa ogni tipo di lente intraoculare e chi è il candidato ideale per ciascuno in modo da poter selezionare la lente intraoculare giusta per il tuo paziente.

Lenti intraoculari monofocali consentono ai pazienti di vedere a una sola distanza e sono spesso impostati su una distanza a lunga distanza, richiedendo ai pazienti di continuare a utilizzare gli occhiali per attività a breve distanza come la lettura, se necessario. I candidati ideali per le IOL monofocali tradizionali sono i pazienti che comprendono e accettano la necessità di continuare a indossare lenti correttive a determinate distanze dopo l'intervento.

Un nuovo tipo di IOL monofocale, la lente regolabile con luce (LAL), consente ora aggiustamenti post-chirurgici non invasivi utilizzando luci UV e test della vista per personalizzare la prescrizione e correggere gli errori di rifrazione dopo la guarigione dell'occhio. Le IOL LAL possono favorire l'astigmatismo e consentire la visione sia da vicino che da lontano senza occhiali. L'AAO spiega che i LAL non sono adatti per i pazienti con malattia maculare preesistente, nistagmo, una storia di infezione oculare da herpes o, a causa della natura dei trattamenti di regolazione della luce UV, quelli che assumono farmaci retinotossici o sensibili ai raggi UV. .

IOL multifocali , come suggerisce il nome, consentono al paziente di vedere a diverse lunghezze focali. Queste lenti intraoculari sono realizzate utilizzando design rifrattivi, diffrattivi o combinati, come Liberdade C. Salerno et. lo spiegano in “Lenti intraoculari multifocali: tipologie, esiti, complicanze e come risolverle”,

"Migliora i risultati dell'intervento di cataratta migliorando la visione da vicino [rispetto ai risultati derivanti dall'uso di IOL monofocali] dividendo la luce in diversi fuochi, il che cambia la fisiologia della visione a causa della dispersione della luce che avviene quando entra nell'occhio."

Le IOL multifocali possono presentare complicazioni come aloni, ma Salerno e i suoi colleghi ricercatori hanno riconosciuto nell'articolo del 2017 che "le nuove e più sofisticate IOL multifocali [mirano] a migliorare le aspettative dei pazienti a tutte le distanze e [possibilmente diminuiscono] la bassa incidenza di fenomeni fotici, come aloni e abbagliamenti”. Il candidato ideale per l'uso delle IOL multifocali è una persona affetta da cataratta che non vuole continuare a indossare gli occhiali dopo l'intervento. Ciò esclude i pazienti con comorbidità come secchezza oculare grave, astigmatismo irregolare e degenerazione maculare o una condizione problematica che potrebbe causare la dislocazione della IOL multifocale.

Anche se l'articolo di Salerno prevedeva che questa rivoluzione della “profondità di fuoco” sarebbe arrivata sotto forma di lenti multifocali,profondità di campo estesa Le IOL sono emerse come un tipo distinto di IOL che prendono in prestito concetti ottici multifocali. A differenza delle lenti multifocali, le IOL EDOF, spiega il Dr. Piotr Kanclerz et. al in "Lenti intraoculari con profondità di campo estesa: un aggiornamento",

“Creare un singolo punto focale allungato, piuttosto che diversi fuochi, per migliorare la profondità di messa a fuoco [e] mirare a ridurre i fenomeni fotici, i riflessi e gli aloni, che sono stati segnalati nelle IOL [multifocali]. [...] Spesso le lenti intraoculari EDOF sono combinate con design ottici [multifocali]; per questo motivo, le IOL EDOF sono comunemente oggetto di confusione con i concetti di multifocalità ottica”.